普通门诊职工统筹
在职人员年度最高支付限额为1500元。
退休人员年度最高支付限额为1800元。
门诊两病药品限额报销
单纯高血压或糖尿病患者每人每年报销200元。
既有高血压又有糖尿病患者每人每年报销300元。
门诊特殊慢性病
有限额的慢性病共20种,包括高血压Ⅱ期以上、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管意外后并发症后遗症、糖尿病等。这些疾病在二级以下医院报销70%,三级医院报销60%,年度内最高报销限额为2000元。
无限额慢性病共13种,包括耐多药结核病、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤等。这些疾病的起付标准按同级医院住院起付线的10%执行,报销比例按同级医院住院报销比例执行。
“两病”门诊用药报销
一个参保年度内,参保人在定点医疗机构发生的政策范围内“两病”门诊药品费用支付比例为50%。年度无起付线,年度支付限额分别为高血压病360元、糖尿病300元。
建议:
患者可以根据自身病情选择合适的门诊慢性病种,以充分利用医保报销政策,减轻个人医药费用负担。
激活并妥善保管好本人的电子医保卡,确保能够顺利享受相关报销待遇。